После периода пандемии COVID-19 большинство людей считают, что их жизнь вернулась в привычное русло. Однако мир сталкивается с постоянными угрозами новых вспышек инфекционных заболеваний, таких как Эбола, вирус Нипах, хантавирус, оспа обезьян (mpox) и птичий грипп. Эти угрозы находятся под пристальным наблюдением мировых агентств здравоохранения, чтобы минимизировать риск очередной пандемии.
Недавно в Таиланде распространились ложные сообщения о проникновении вируса Эбола на территорию страны, что вызвало панику среди населения. Однако 29 мая правительство выступило с официальным опровержением этих новостей. Была изолирована женщина, прибывшая из зоны заражения в Демократической Республике Конго, которую поместили в Институт инфекционных заболеваний Бамраснардура под контроль Департамента по контролю за заболеваниями. Проведённые исследования показали, что она не контактировала с возбудителем этого заболевания.
С целью информирования общественности об инфекционных болезнях и оценки готовности Таиланда к борьбе с новыми и вновь возникающими заболеваниями Университет Касетсарт организовал онлайн-форум под названием «Будущее глобальных эпидемий: насколько готов Таиланд в эпоху появления инфекционных заболеваний?». На мероприятии ведущие специалисты представили свои доклады и дали комментарии.
Доцент Варапхон Пхимпхрапхаи, декан факультета ветеринарной медицины Университета Касетсарт, пояснила, что в прошлом люди были знакомы с концепцией передачи болезней «от животных к человеку». В настоящее время некоторые заболевания могут передаваться в обоих направлениях — как от животных к человеку, так и наоборот. Такие инфекции называются зоонозными заболеваниями, которые естественным образом передаются между животными и людьми. Среди них — COVID-19 и птичий грипп. Известно более 200 типов таких заболеваний, и они составляют 75% всех новых инфекционных болезней.
Изменение климата также существенно ускоряет распространение зоонозных заболеваний через множество взаимосвязанных путей. По меньшей мере 58% известных человеческих инфекций усугубляются климатическими угрозами. Доцент Пхимпхрапхаи объяснила, как изменение климата способствует распространению болезней, в частности, через расширение ареала переносчиков, разрушение естественной среды обитания, изменение миграционных путей диких животных и таяние вечной мерзлоты.
Переносчики — это насекомые, распространяющие болезни. Например, азиатский тигровый комар традиционно активен днём, однако изменение климата меняет его поведение, и теперь время его кормления не ограничивается только светлым временем суток. Кроме того, потепление позволяет комарам и клещам выживать в ранее прохладных регионах, принося лихорадку денге, болезнь Лайма и малярию в новые популяции.
Разрушение естественной среды обитания, такое как вырубка лесов и изменение землепользования, вынуждает диких животных искать пищу ближе к городам. Это приводит к учащению контактов с человеком и увеличивает вероятность передачи вирусов между различными видами.
Примером изменения поведения диких животных является миграция птиц в поисках более тёплого климата и источников пищи для размножения. Смена миграционных маршрутов птиц может привести к распространению птичьего гриппа в новые регионы.
Таяние вечной мерзлоты также может высвобождать древние патогены, которые находились в замороженном состоянии на протяжении тысячелетий. Яркий пример этого произошёл в России в 2016 году, когда повышение температуры вызвало таяние вечной мерзлоты и привело к вскрытию инфицированных туш оленей, что повлекло вспышку сибирской язвы среди людей. Этот случай стал наглядным подтверждением потенциальных угроз, скрытых в древних льдах.
Помимо изменения климата, доцент Пхимпхрапхаи подчеркнула, что поведение человека также способствует передаче зоонозных заболеваний. Например, популярное блюдо северного Таиланда «ларб лу» состоит из сырой свинины или говядины, смешанной со свежей кровью животного и приправленной специями. Употребление сырой свинины несёт риск заражения стрептококковой инфекцией Streptococcus suis, которая может привести к менингиту, потере слуха и другим серьёзным осложнениям.
Рост потребления мяса человеком приводит к интенсивному животноводству, где высокая плотность животных создаёт условия, благоприятные для мутации вирусов и их передачи между видами, что было отмечено во время вспышек птичьего и свиного гриппа. Расширение городов также приводит к вторжению в естественные среды обитания диких животных, создавая больше точек контакта между человеком и животными, увеличивая риск передачи патогенов. Содержание экзотических животных в качестве домашних питомцев также является фактором риска, поскольку это связано с транспортировкой животных из других стран, что может привести к появлению новых болезней.
Профессор Рам Рангсин, старший специалист и преподаватель медицинского факультета Университета Касетсарт, представил обзор эпидемиологической ситуации на 2026 год, сосредоточив внимание на Эболе, хантавирусе и оспе обезьян. По данным ВОЗ, число случаев заболевания Эболой, вызванных вирусом Бундибугио в Демократической Республике Конго и Уганде, продолжает расти на фоне продолжающейся трансграничной передачи. По состоянию на 29 мая было зарегистрировано 223 предполагаемых случая и 18 подтверждённых смертей в Демократической Республике Конго и Уганде.
Профессор Рангсин отметил, что Эбола передаётся через прямой контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как слюна и кровь. Первоначальные симптомы схожи с гриппом: высокая температура, ломота в теле и усталость, за которыми следуют рвота, диарея, кровотечения и летальный исход. Поскольку вирус Эболы Бундибугио является редким штаммом, в настоящее время нет вакцины и лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Считается, что африканские фруктовые летучие мыши являются естественными хозяевами вируса Эболы.
Вспышка хантавируса была связана с круизным лайнером, который посетил несколько стран. На борту находились 147 пассажиров и членов экипажа, но 34 человека сошли до начала вспышки. По состоянию на 8 мая было зарегистрировано в общей сложности восемь случаев с тяжёлыми респираторными заболеваниями, включая три летальных исхода. Шесть случаев были лабораторно подтверждены как хантавирусная инфекция, все из которых были идентифицированы как вирус Андес (ANDV). Хантавирус передаётся через контакт с высохшими экскрементами грызунов, такими как фекалии и моча, которые, становясь аэрозольными частицами, попадают в организм человека. В Таиланде естественными резервуарами хантавируса являются крысы-бандикоты.
Оспа обезьян (mpox) в основном вызывается тесным контактом с инфицированным человеком или животным. Хотя контакт кожа к коже является основным путём передачи, вирус распространяется и другими способами. В настоящее время нет лекарства от оспы обезьян, но существует вакцина, полная доза которой стоит несколько тысяч тайских батов (THB), что эквивалентно сотням долларов США (USD). Африканские огненноногие веревочные белки являются естественными резервуарами вируса оспы обезьян.
Птичий грипп, который продолжает распространяться по всему миру, редко передаётся от человека к человеку; большинство инфекций возникают в результате контакта с больной домашней птицей. В Соединённых Штатах были зарегистрированы случаи передачи высокопатогенного птичьего гриппа А (H5N1) от крупного рогатого скота к человеку, связанные с инфицированными молочными коровами. В настоящее время разрабатывается вакцина специально для борьбы с птичьим гриппом.
Доктор Павини Дунг-нгерн, заместитель директора отдела эпидемиологии Департамента по контролю за заболеваниями Министерства здравоохранения, пояснила, что вновь возникающие болезни считаются разновидностью новых заболеваний. Однако они появляются, исчезают на длительное время, а затем вновь появляются. Вновь возникающие болезни — это те, к которым население уже имеет определённый иммунитет. Доктор Павини подтвердила, что Таиланд обладает сильной инфраструктурой здравоохранения.
Три основных принципа рамочной программы реагирования на возникающие заболевания включают следующие аспекты: Предотвращение (информирование общественности); Выявление (мониторинг животных и окружающей среды); и Реагирование (применение систем надзора, групп быстрого реагирования и привлечение добровольцев в области общественного здравоохранения). Надзор за заболеваниями интегрирует экологический мониторинг на суше, в воде и в воздухе. Должностные лица также отслеживают сообщения в социальных сетях для обновления информации о ситуации. Для вируса Эболы путешественники из обозначенных зон риска или транзитом через них обязаны пройти карантин в течение минимум 21 дня.
Для усиления надзора и скрининга заболеваний было обновлено законодательство. Например, хантавирус был классифицирован как 14-е опасное инфекционное заболевание в соответствии с Законом об инфекционных заболеваниях от 2558 года (2015). Кроме того, во время пандемии COVID-19 число подразделений по контролю за инфекционными заболеваниями было расширено с 1 000 до 3 000, чтобы усилить сети быстрого реагирования и надзора.
Все докладчики сошлись во мнении, что для защиты людей и животных от зоонозных заболеваний необходимо применять подход «Единое Здоровье» (One Health Approach). Это означает, что здоровье человека, животных, растений и экосистем взаимосвязаны; ничто не существует изолированно. Следовательно, контроль только одного аспекта не предотвратит возникновение болезней. Доцент Варапхон Пхимпхрапхаи подчеркнула, что каждый может внести свой вклад в контроль и профилактику заболеваний. Например, если человек видит животное с признаками бешенства, он должен немедленно сообщить об этом сотрудникам общественного здравоохранения. Как потребители, мы также имеем право влиять на направление отечественного производства мяса. Доктор Павини добавила, что распространение ложной информации (инфодемии) может вызвать панику. Если вы видите новости, которые кажутся ложными или вводящими в заблуждение, следует проверить их, обратившись к надёжным источникам или по телефону горячей линии Департамента по контролю за заболеваниями по номеру 1422.
Читайте также:
