Программа «Универсальное медицинское обслуживание за 30 батов в любом месте», запущенная Национальным офисом безопасности здравоохранения (NHSO), оказалась на грани финансового кризиса. Острая полемика вокруг финансирования этой ключевой инициативы обнажила системные проблемы, которые могут привести к коллапсу тайской системы здравоохранения.
В последние месяцы разгорелся конфликт между NHSO и доктором Риентонгом Нанной, директором частной больницы Монгкутватана. Доктор Нанна публично заявил, что его больница будет вынуждена приостановить оказание медицинских услуг амбулаторным пациентам, использующим «золотые карты» программы, из-за задолженности NHSO в размере около 100 млн тайских батов (приблизительно 2,7 млн USD).
Министерство общественного здравоохранения подтвердило, что многие подведомственные больницы столкнулись с совокупным дефицитом в размере примерно 18 млрд тайских батов (приблизительно 487 млн USD). Это тревожное положение объясняется тем, что расходы составляют 110% от текущих доходов, что создаёт критическую финансовую нагрузку на учреждения.
В качестве неотложной меры больницы обратились к министерству с просьбой выделить 8 млрд тайских батов (приблизительно 217 млн USD) из центрального бюджета. Эти средства необходимы для обеспечения бесперебойного функционирования программы и предотвращения дальнейшего ухудшения ситуации в краткосрочной перспективе.
Медицинский персонал, а также больницы, клиники и общественные лечебные учреждения, являющиеся ключевыми партнёрами NHSO, активно призывают к проведению реформы Национального офиса безопасности здравоохранения. Их обеспокоенность вызвана не только финансовыми вопросами, но и общим подходом к управлению.
Доктор Павини Эамчан, директор больницы Сарабури и председатель Клуба региональных и общих больниц, подчеркнула, что медицинские учреждения находятся на передовой и обязаны лечить пациентов независимо от бюджетных ограничений. Она назвала ситуацию с «золотыми картами» насущной проблемой, которая окажет огромное влияние на всю национальную систему здравоохранения, если не будет решена.
В настоящее время многие больницы продолжают оказывать услуги лишь благодаря пожертвованиям граждан, что свидетельствует о крайней нестабильности системы. Например, больница Сарабури накопила дефицит более 120 млн тайских батов (приблизительно 3,2 млн USD), что стало результатом задержек платежей, недостаточного бюджета и расширения медицинских услуг с использованием передовых, но дорогостоящих методов лечения.
Система распределения бюджета NHSO между больницами основана на формуле AdjRW (Adjusted Relative Weight) и расчёте на душу населения. В настоящее время NHSO выделяет 8 350 тайских батов (приблизительно 226 USD) на человека, что существенно ниже фактической средней стоимости медицинских услуг, которая составляет 13 240 тайских батов (приблизительно 359 USD).
Ситуация усугубляется в некоторых больницах, где ставка снижается до менее чем 7 000 тайских батов (приблизительно 190 USD) на человека. Это происходит из-за применения нового регулирования NHSO, известного как система «повторного расчёта» (re-run system), которая позволяет производить обратные перерасчёты за период с 1 октября 2024 года по 31 июля 2025 года, что вызывает серьёзное возмущение.
В условиях ограниченных бюджетов некоторые государственные больницы вынуждены прибегать к предоставлению медицинских услуг второго уровня и использованию альтернативных рецептов лекарств. Это может напрямую сказаться на качестве и эффективности лечения для миллионов граждан.
Медицинские сообщества активно требуют отмены системы «повторного расчёта» и создания нового фонда для стационарных пациентов. Этот фонд призван компенсировать потери, возникающие из-за использования формулы AdjRW, которая не учитывает реальные и постоянно растущие затраты на здравоохранение.
В рамках фискального бюджета на 2026 год правительство одобрило выделение 265,30 млрд тайских батов (приблизительно 7,2 млрд USD) в национальный фонд медицинского страхования. Из этой суммы 198,23 млрд тайских батов (приблизительно 5,4 млрд USD) предназначены для обслуживания 47,5 млн держателей «золотых карт», что на 16,38 млрд тайских батов (приблизительно 444 млн USD) больше, чем в прошлом году.
Оставшиеся средства распределены следующим образом:
× 3,8 млрд тайских батов (приблизительно 103 млн USD) выделены местным административным организациям;
× 27,76 млрд тайских батов (приблизительно 753 млн USD) — на программы профилактики заболеваний и продвижения здорового образа жизни;
× 4,6 млрд тайских батов (приблизительно 125 млн USD) — для пациентов со СПИДом;
× 16,08 млрд тайских батов (приблизительно 436 млн USD) — для пациентов с заболеваниями почек.
Однако только 562,22 млн тайских батов (приблизительно 15,2 млн USD) выделено в качестве экстренного фонда для медицинских учреждений, что считается крайне недостаточным.
NHSO подвергается жёсткой критике, особенно со стороны поставщиков медицинских услуг, которые недовольны его работой и утверждают, что офис часто игнорирует их мнения. Они призывают увеличить число представителей медицинских работников в комитете NHSO, где в настоящее время их всего один, настаивая на том, что NHSO должно рассматривать их как надёжных партнёров, а не как «начальника и подчинённых».
Без достаточной финансовой поддержки поставщиков медицинских услуг NHSO и Министерство общественного здравоохранения могут быть обвинены в предоставлении низкокачественных услуг, что чревато массовыми увольнениями медицинского персонала из государственных больниц. В конечном итоге от такого неэффективного управления пострадают именно тайские граждане, находящиеся под программой «золотой карты», лишившись доступа к качественной и своевременной медицинской помощи.
Читайте также:
