В Таиланде открылась клиника Tarntawan, предлагающая услуги по медикаментозному прерыванию беременности. Её цель — восполнить пробел в доступе к легальным и безопасным процедурам. Расположенное на первом этаже бело-голубого здания, это учреждение позиционируется как безопасное пространство для женщин и представителей ЛГБТИК+, стремящихся к автономии в отношении своего тела. Клиника предоставляет медицинские услуги по прерыванию беременности на сроке до 12 недель, в том числе посредством телемедицины.
Клиенты Tarntawan Clinic могут получить онлайн-консультацию, а затем необходимые препараты будут отправлены им по почте. Для обеспечения конфиденциальности очные визиты доступны только по предварительной записи. Клиникой управляет команда квалифицированных врачей и консультантов. Chonthita Kraisrikul, руководитель проекта фонда Tamtang, занимающегося вопросами доступа к безопасному аборту в Таиланде, на официальном открытии 07.03.2024 отметила, что прерывание беременности следует воспринимать как естественную практику, которую женщины использовали на протяжении долгого времени, например, при помощи трав.
Tarntawan Clinic строго соблюдает законодательство, требующее врачебного назначения препаратов, при этом не вмешивается в личную жизнь клиентов и не устанавливает формального дресс-кода. Фонд Tamtang выступает за расширение доступа к безопасному и легальному аборту, предоставляя консультации и координационные услуги. Клиника, запущенная в тестовом режиме в августе 2023 года, уже оказала помощь примерно 1 400 беременным женщинам, среди которых были как гражданки Таиланда, так и иностранки.
До 2021 года аборты в Таиланде были практически полностью запрещены с 1957 года. После внесения поправок в законодательство в начале 2021 года прерывание беременности стало легальным при определённых условиях, включая угрозу жизни матери, наличие пороков развития плода, а также случаи сексуального насилия. Закон разрешает прерывание беременности на сроке до 12 недель, а также на сроке 12–20 недель после обязательной медицинской консультации. Женщины старше 15 лет могут обращаться за этой услугой без согласия родителей.
Несмотря на легализацию, доступ к услугам по-прежнему ограничен. По данным фонда Tamtang за 2023 год, из примерно 1 400 медицинских учреждений только около 150 предоставляют услуги по прерыванию беременности. Chonthita Kraisrikul пояснила, что частные клиники открыто информируют о доступности абортов, но устанавливают высокие цены, варьирующиеся от 5 000 до 50 000 THB (приблизительно 135–1 350 USD) в зависимости от срока беременности. Государственные же учреждения, напротив, действуют более скрытно, принимая случаи только по направлению, однако их услуги значительно дешевле.
Chonthita Kraisrikul также указала на то, что некоторые медицинские учреждения вводят дополнительные, не предусмотренные законом критерии для прерывания беременности. Например, они могут требовать согласия родителей, хотя по закону достаточно достижения 15-летнего возраста, или одобрения со стороны партнёра-мужчины. Встречаются также требования к проведению ультразвуковых исследований стоимостью около 1 000 THB (приблизительно 27 USD), а в случаях повторной беременности могут отказать в услуге, если пациентка не соглашается на стерилизацию. Клиника Tarntawan полностью устранила эти неправомерные барьеры, стремясь обеспечить максимальную доступность.
Клиника планирует предоставлять услуги бесплатно, однако запрос на государственную субсидию пока находится в списке ожидания. На данный момент стоимость прерывания беременности на сроке до 10 недель составляет около 1 500 THB (приблизительно 40 USD), а на сроке от 10 до 12 недель — 1 700 THB (приблизительно 46 USD). Для женщин, испытывающих финансовые трудности, предусмотрены ограниченные фонды помощи или возможность поэтапной оплаты.
Доктор Чутинарт Чинудомпорн подчеркнула, что несмотря на легализацию, многие врачи отказывают в предоставлении услуг или направлении на прерывание беременности, ссылаясь на моральные убеждения. Столкнувшись с таким сопротивлением, особенно со стороны медицинских работников, сотрудники клиники Tarntawan совместно с правозащитной группой стремятся изменить устаревшие подходы. Доктор Чутинарт утверждает, что прерывание беременности — это фундаментальное право, и её цель — вернуть женщинам автономию в принятии решений.
Она также объяснила концепцию «демедикализации» аборта, которая ставит клиента в центр процесса принятия решений, позволяя, например, самостоятельно принимать препараты дома, регулировать время и предоставлять лишь необходимую информацию. В отличие от холодных и стерильных медицинских учреждений, клиника Tarntawan стремится создать дружелюбную и безопасную атмосферу, где уважается автономия пациента. Здесь не задают вопросов о причинах прерывания беременности, полагая, что решение принято осознанно, и вместо этого предлагают внимательное и сочувственное отношение.
Для медикаментозного прерывания беременности используются препараты мифепристон и мизопростол, одобренные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и зарегистрированные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Таиланда (Thai FDA). Мифепристон блокирует выработку гормона прогестерона, необходимого для поддержания беременности, а мизопростол вызывает раскрытие шейки матки. После онлайн-консультации эти препараты отправляются клиентам по почте. В посылке, помимо лекарств, содержатся подробные инструкции, рукописные открытки с добрыми пожеланиями и даже печенье, что подчёркивает заботливый подход клиники.
Значительную часть оказываемой помощи составляет психосоциальная поддержка. В клинике не вторгаются в личную жизнь клиентов, однако они чувствуют себя достаточно комфортно, чтобы делиться своими историями с сотрудниками. Часто причины обращения связаны с экономическими трудностями, неспособностью обеспечить детей или риском потерять работу из-за беременности.
Демедикализация требует от медицинских работников пересмотра традиционных взглядов и обучения новым подходам, которые оспаривают убеждение, что прерывание беременности должно выполняться исключительно специалистами, такими как акушеры-гинекологи, в то время как её могут проводить врачи общей практики. Создание дружелюбной обстановки также предполагает, что доктора воспринимают своих пациентов скорее как клиентов. Доктор Чутинарт Чинудомпорн опровергает мнение о том, что доступность абортов приводит к незащищённому сексу и незапланированным беременностям. Она подчёркивает, что проблема заключается в ограниченном доступе к средствам контрацепции, и приводит в пример тот факт, что более 90% клиентов клиники используют защиту, однако эти методы не всегда полностью эффективны.
На фоне того, что Таиланд уже является стареющим обществом, государственные программы по увеличению рождаемости, по мнению доктора Чутинарт, противоречат кампании за доступность абортов. Однако, как она отмечает, эти вопросы взаимосвязаны: женщины, столкнувшиеся с нежелательной беременностью, возможно, уже имеют детей, или те, кто сейчас не готов к рождению ребёнка, могут оказаться в более благоприятном положении в будущем. Тем не менее, правительство ориентировано на немедленное восполнение рабочей силы.
Читайте также:
