- Национальная инициатива по улучшению онкологической помощи
- Статистика и финансовое бремя онкологических заболеваний
- Дисбаланс в финансировании: лечение против профилактики
- Координация усилий и профилактические меры
- Доступ к оборудованию и региональные различия
- Новые механизмы, финансирование и развитие технологий
Национальная инициатива по улучшению онкологической помощи
Министерство общественного здравоохранения Таиланда инициировало разработку первого в истории страны Закона о борьбе с раком. Эта законодательная инициатива призвана значительно улучшить доступность лечения, укрепить профилактические меры и обеспечить более справедливое распределение медицинских ресурсов. Она направлена на решение проблем, связанных с растущим бременем онкологических заболеваний и сопутствующим увеличением расходов на здравоохранение в Королевстве.
Комитет по национальной политике в области рака, возглавляемый министром общественного здравоохранения Паттаной Промпхатом, подчеркнул острую необходимость принятия этого закона. Документ призван стимулировать реализацию национального плана по борьбе с раком и скоординировать разрозненные усилия различных ведомств в условиях дефицита медицинского персонала и неравномерного распределения специализированного оборудования по стране.
Статистика и финансовое бремя онкологических заболеваний
Ежегодно в Таиланде регистрируется около 140 000 новых случаев онкологических заболеваний, при этом их частота возрастает примерно на 3% в год. Приблизительно 86 000 человек ежегодно умирают от этой болезни.
Паттана Промпхат заявил, что новый закон позволит интегрировать существующие фрагментированные системы, охватывающие профилактику, стандарты лечения, закупки, механизмы ценообразования и сбор данных. Он также будет способствовать инвестициям в медицинские технологии для снижения заболеваемости и смертности.
На первом заседании комитета в текущем году обсуждались стандарты лечения, применение передовых технологий, оснащение медицинских учреждений и развитие кадрового потенциала. Представители государственных учреждений, частного сектора и медицинских университетов также рассматривали пути более эффективного согласования политики и распределения ресурсов на национальном уровне. Сомчаи Тханаситтхичаи, директор Национального института рака и руководитель рабочей группы по подготовке законопроекта, отметил, что лечение онкологических заболеваний является одной из самых тяжёлых статей расхода для бюджета здравоохранения Таиланда.
Наибольшую долю среди новых случаев рака занимают:
* рак печени — 13,8%;
* рак молочной железы — 13,2%;
* колоректальный рак — 13,1%;
* рак лёгких — 12,7%;
* рак шейки матки — 3,7%.
При этом рак лёгких является основной причиной смертности от онкологических заболеваний, составляя 17,4% всех летальных исходов, незначительно опережая рак печени (17,35%). Далее следуют колоректальный рак (6,66%), рак молочной железы (5,7%) и лимфома (4,01%).
Расходы на здравоохранение в рамках Национального управления по обеспечению здравоохранения (NHSO) выросли более чем в семь раз: со 111,16 миллиарда THB (около 3,04 миллиарда USD) в 1994 году до 834,26 миллиарда THB (приблизительно 22,8 миллиарда USD) в 2021 году.
Дисбаланс в финансировании: лечение против профилактики
Онкологические заболевания непропорционально сильно влияют на эти расходы. Из более чем 10 миллиардов THB (около 274 миллионов USD), ежегодно выделяемых на онкологическую помощь, примерно 91% расходуется на лечение — в среднем около 3 856 THB (приблизительно 105,6 USD) на одного пациента. При этом лишь 9%, или около 382 THB (приблизительно 10,5 USD) на случай, направляется на укрепление здоровья и профилактику. Сомчаи Тханаситтхичаи предупредил, что без более эффективного управления и профилактики это будет создавать всё более тяжёлое бремя для бюджетов и медицинских ресурсов.
Координация усилий и профилактические меры
Несмотря на наличие национального плана по борьбе с раком, прогресс был ограничен из-за слабой координации. Это обусловливает необходимость создания юридического инструмента, обеспечивающего обязательное взаимодействие ведомств в достижении общих целей.
Предлагаемый закон объединит усилия нескольких министерств, включая министерства общественного здравоохранения, внутренних дел, высшего образования, науки, исследований и инноваций, а также финансов, для согласования политики, направленной на сокращение числа новых случаев рака. Особое внимание будет уделено профилактике, в частности раку шейки матки.
Департамент по контролю за заболеваниями предоставляет бесплатную вакцинацию против ВПЧ девочкам в возрасте 11–20 лет, охватывая целевую группу из примерно 10 миллионов человек. Однако из-за бюджетных ограничений было вакцинировано лишь около одного миллиона человек, что значительно ниже уровня, необходимого для формирования коллективного иммунитета.
Моделирование показывает, что при ежегодном бюджете около 2,24 миллиарда THB (приблизительно 61,4 миллиона USD) охват вакцинацией против ВПЧ может сократить уровень инфицирования:
* на 25% в краткосрочной перспективе (2026–2030 годы);
* на 40% к 2035 году;
* более чем на 90% к 2050 году.
Это потенциально позволит сэкономить свыше 37,6 миллиарда THB (приблизительно 1,03 миллиарда USD) на расходах на лечение.
Доступ к оборудованию и региональные различия
Комитет также поднял вопрос о существенных различиях в доступе к оборудованию для лечения рака. В Таиланде имеется 138 аппаратов для лучевой терапии, но примерно треть из них — около 50 — находятся в Бангкоке, в то время как 33 провинции не располагают ни одним таким аппаратом.
В среднем по стране на миллион человек приходится менее одного аппарата, тогда как в столице этот показатель составляет 2,2 на миллион, что значительно ниже рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Исследования показали, что пациентки с раком молочной железы в некоторых северных провинциях имеют более высокую смертность, несмотря на раннюю диагностику, что в значительной степени связано с ограниченным доступом к лучевой терапии.
Министерство планирует установить дополнительно 40–50 аппаратов лучевой терапии в течение трёх-четырёх лет, уделяя приоритетное внимание районам с учётом потребностей населения, расстояния до медицинских учреждений и доступности для пациентов.
Новые механизмы, финансирование и развитие технологий
В соответствии с предлагаемым законом будет введён обязательный общенациональный сбор данных по онкологическим заболеваниям во всех государственных, частных и университетских больницах. Это позволит принимать обоснованные политические и ценовые решения.
Законопроект также предусматривает возможность внедрения механизмов совместного финансирования, чтобы пациенты могли получать лечение в частных клиниках по регулируемым ценам. Кроме того, ожидается, что законодательство приведёт к созданию специализированного онкологического фонда, частично финансируемого за счёт акцизов или «налогов на грех» (налоги на табачные изделия, алкоголь и т. д.), для поддержки профилактических программ, раннего выявления и долгосрочного укрепления системы здравоохранения.
Законопроект также будет стимулировать инвестиции в медицинские технологии и поощрять отечественное производство противораковых лекарств и вакцин. Сомчаи Тханаситтхичаи отметил, что Таиланд обладает значительным потенциалом для развития собственных медицинских технологий, но нуждается в благоприятной экосистеме для привлечения международных фармацевтических партнёров. Он подчеркнул, что при наличии чёткой правовой базы страна сможет укрепить профилактику, улучшить справедливость в доступе к лечению в различных регионах и обеспечить долгосрочную лекарственную безопасность. Таиланд, по его словам, может стать региональным центром фармацевтики и медицинских технологий при наличии последовательной национальной стратегии.
Первый проект Закона о борьбе с раком ожидается в течение шести месяцев. Сиринтип Кхаттийякан, председатель Таиландского онкологического общества, приветствовала эту инициативу, заявив, что она может значительно улучшить уход за пациентами на всех этапах борьбы с раком, от ранней диагностики и лечения до паллиативной помощи.
Читайте также:
