Финансирование США ставит под угрозу борьбу со СПИДом в Таиланде

Успехи Таиланда в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа во многом связаны с двумя основными источниками финансирования из США: Чрезвычайным планом президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Агентством США по международному развитию (USAID). Благодаря этим программам пациенты с ВИЧ/СПИДом получают необходимое лечение, а группы высокого риска, такие как мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные женщины, работники секс-бизнеса, мигранты и потребители наркотиков,— необходимую поддержку.

Однако недавний указ президента США о замораживании гуманитарного финансирования по всему миру затормозил усилия Таиланда по защите здоровья своих граждан и негативно повлиял на достижение цели ООН — победить пандемию ВИЧ/СПИДа к 2030 году. Это решение, по мнению экспертов, подчеркивает необходимость большей самостоятельности Таиланда в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Суранг Джаням, директор фонда Service Workers in Group (SWING), отмечает, что успех Таиланда в борьбе с ВИЧ связан с активной работой общественных организаций, особенно с теми группами населения, которые имеют ограниченный доступ к лечению ВИЧ/СПИДа. По данным Национального бюро медицинского страхования, в прошлом году программой RRTTPR (Reach, Recruit, Test, Treat, Prevent, and Retain — охват, привлечение, тестирование, лечение, профилактика и удержание), реализуемой общественными организациями, было охвачено почти 600 000 человек. Правительству же удалось охватить своими усилиями чуть менее 100 000 человек.

Г-жа Суранг подчеркнула, что НПО в основном финансировались PEPFAR и USAID, что позволяло им бесплатно предоставлять услуги по тестированию на ВИЧ и другие связанные с ВИЧ/СПИДом услуги. Финансирование в основном направлялось на закупку оборудования для тестирования на ВИЧ, оплату аренды офисов и заработную плату сотрудников. Указ президента США Дональда Трампа, однако, привел к закрытию многих общественных служб.

Отчет тайских общественных организаций за 2025 год показывает, что сокращение финансирования со стороны США затронет 93 186 человек, получающих услуги RRTTPR в клиниках общественных организаций. Из них 92 970 — мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные женщины и работники секс-бизнеса, а 650 — потребители наркотиков. Более 52 000 человек, обращающихся в клиники НПО для тестирования на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и гепатит С, потеряют доступ к этим услугам. Также пострадают около 4 372 трансгендеров, получающих в этих клиниках помощь, связанную с коррекцией пола.

Г-жа Суранг добавила, что, хотя клиники НПО могут получить компенсацию от Национального бюро медицинского страхования за предоставление услуг PrEP (доконтактная профилактика), расходы на персонал не покрываются, так как заработная плата финансируется USAID. По ее словам, около 101 305 пользователей PrEP пострадают от замораживания помощи.

Ачара Пакдипинит, руководитель отдела психосоциального развития Отдела по борьбе со СПИДом и ИППП Министерства здравоохранения Таиланда, сообщила, что Национальная программа по борьбе со СПИДом в Таиланде имеет три цели: сокращение новых случаев заражения, снижение смертности и борьба со стигматизацией людей, живущих с ВИЧ. Главная цель — победить СПИД к 2030 году. Правительство выделило около 10 миллионов тайских батов на национальную кампанию по борьбе со СПИДом и 50 миллионов батов на закупку презервативов и тестов на ВИЧ и ИППП в этом году. Она отметила, что общественные организации являются ключевым партнером в работе отдела, и оба сильно зависят от финансирования из США.

С июня 2024 года отдел работал над «Провинциальной моделью» борьбы со СПИДом в 14 провинциях, получая от PEPFAR поддержку в виде оборудования и финансирования заработной платы. Однако, по ее словам, проект может быть приостановлен из-за указа президента США, что затруднит достижение целей национальной стратегии как для отдела, так и для общественных организаций.

Патчара Бенджараттанапорн, страновой директор UNAIDS в Таиланде, заявила, что многие страны полагаются на USAID и PEPFAR в решении проблем, связанных с ВИЧ/СПИДом, и спасении жизней людей, живущих с ВИЧ. UNAIDS считает, что если PEPFAR не будет повторно авторизован в период с 2025 по 2029 год, и если не будут найдены другие ресурсы для глобальной борьбы с ВИЧ, последствия будут катастрофическими.

По ее словам, поддержка PEPFAR сыграла ключевую роль в снижении новых случаев заражения ВИЧ с момента пика заболевания в начале 2000-х годов, и многие страны близки к достижению цели «95−95–95»: 95% диагностированных, 95% людей, живущих с ВИЧ, получают лечение, и 95% людей, живущих с ВИЧ, имеют подавленную вирусную нагрузку до неопределяемого уровня.

Если приостановка финансирования продлится еще два года, UNAIDS прогнозирует откат на 10 лет в борьбе с ВИЧ, включая рост новых случаев заражения ВИЧ на 97–144% и увеличение смертности, связанной с ВИЧ, на 17–28% в ближайшие два года. Замораживание финансирования до 2030 года приведет к откату на 25 лет назад, включая рост новых случаев заражения ВИЧ на 148–247% с 4 миллионами новых случаев и более чем 1 миллионом дополнительных смертей, связанных с ВИЧ.

«Это означает, что 25 лет прогресса, достигнутого нами в борьбе со СПИДом, будут полностью потеряны, и мир вернется в 2000-е годы»,— добавила она.

Таиланд находится в более выгодном положении, поскольку 91% расходов на борьбу с ВИЧ финансируется из внутренних источников, в то время как 4% поступает от правительства США. Остальное поступает от Глобального фонда — международной финансовой организации. Однако только 2–5% всего бюджета на борьбу с ВИЧ/СПИДом выделяется общественным организациям, и менее 1% — на борьбу со стигмой и дискриминацией, область, в основном поддерживаемую иностранными фондами, главным образом из США.

Г-жа Патчара предложила Таиланду увеличить внутреннее финансирование до 95% как можно скорее, приведя в пример Индию, которая использует подобную модель финансирования. Она также рекомендовала уделять приоритетное внимание первичной медико-санитарной помощи и поощрять общественные организации к предоставлению комплексных услуг в области ВИЧ для обеспечения защиты уязвимых групп населения.

Читайте также:

Недорогие авиабилеты в Таиланд